Par auteur > Pradines Bruno

Introduction :

La résistance du Plasmodium falciparum aux antipaludiques constitue un problème de plus en plus préoccupant dans le monde. A la suite de la résistance connue à la chloroquine et à l'association Sulfadoxine-pyriméthamine, l'utilisation quasi-généralisée des ACT (dérivés de l'Artémisinine) a été préconisée notamment au Sénégal. Dans le cadre de la collaboration scientifique entre l'Hôpital Principal de Dakar et l'IMTSSA Pharo de Marseille, un laboratoire d'étude de la chimiosensibilité de ce Plasmodium a ainsi été mis en place depuis 2009 dans le but de contribuer à mieux cerner le niveau de résistance de ce parasite aux différents antipaludiques.

Méthodologie :

Il s'agit d'une étude prospective menée du 14 Octobre 2009 au 19 Janvier 2010 sur 93 souches de P falciparum provenant de 188 échantillons de patients présentant une goutte épaisse positive dans les heures qui précédent. Après prétraitement, ces souches sont soumises à un test ELISA pLDH (Plasmodium lactate déshydrogénase) en vue de déterminer leur niveau de sensibilité vis-à-vis de concentrations croissantes de 7 antipaludiques ciblés : Chloroquine (CQ), Quinine (QN), Méfloquine (MQ), Monodesethylammodiaquine (MDAQ), Lumefantrine (LMF), Dihydroartemisinine (DHA) et Doxycycline (DOX).

Résultats :

Après confrontation de la CI50 (concentration inhibitrice 50%) de chaque souche étudiée avec celle d'une souche de référence, la prévalence des souches résistantes ou de sensibilité diminuée aux différents antipaludiques étudiés se présente comme suit : 50% pour MQ, 22% pour CQ, 12% pour DOX, 6% respectivement pour QN et MDAQ et enfin 1% pour LMF et DHA. Les corrélations positives les plus significatives étaient les suivantes : CQ et MDAQ (r=0.569 ; P<0.0001), LMF et QN (r=0.511 ; P<0.0001), LMF et DHA (r=0.428 ; P=0.0001), LMF et MQ (r=0.413 ; P=0.0002), QN et DHA (r=0.402 ; P=0.0003), enfin QN et MQ (r=0.421 ; P=0.0001).

Conclusion :

D'après ces résultats, l'introduction massive des ACT dans l'arsenal thérapeutique n'a donc pas induit une baisse de sensibilité de P falciparum vis-à-vis des principales molécules composant ces ACT (DHA, MDAQ et LMF). Cependant on note un certain accroissement de la prévalence des souches résistantes à MQ et DOX d'où la nécessité d'une surveillance plus accrue de la résistance du P falciparum aux antipaludiques particulièrement au Sénégal.